Psicopatía

¿Qué es la psicopatía?

Es un subgrupo dentro del diagnóstico de trastorno antisocial de la personalidad del DSM y que abarca hasta el 25% de los pacientes con este trastorno (Martínez, 2010). Aun así, es importante aclarar que no existe un acuerdo unánime para definirla, de tal forma que ha sido definida desde distintos puntos de vista. Es por esto, que ante la imposibilidad de abarcar tantos autores, se hará referencia a los primero autores “contemporáneos” que estudiaron el tema y de los que hoy en día se basan muchas más definiciones.

Es así como a mediados del siglo XX (1961) Karpman definió al individuo psicópata como insensible,  inmaduro en cuanto a emociones se refiere, carente de profundidad, con emociones simples y sin capacidad de sentir miedo o sentirse ansioso. Tampoco los castigos o recompensas ejercen algún efecto en él  (López & Núñez, 2008).

Cleckley (1941) por su parte afirmó que el síntoma básico de la psicopatía es la deficiente respuesta afectiva hacia los demás. Es de agregar, que muchos de los criterios que propuso para definir a psicópata siguen usándose en la actualidad  (López & Núñez, 2008).

1. Encanto externo y notable inteligencia

2. Inexistencia de alucinaciones y otras manifestaciones de pensamiento irracional

3. Ausencia de nerviosismo

4. Indigno de confianza

5. Mentiras e insinceridad

6. Falta de sentimientos de culpabilidad y de vergüenza

7. Conducta antisocial, sin aparente remordimiento

8. Razonamiento insuficiente y falta de capacidad para aprender de la experiencia vivida.

9. Egocentrismo patológico e incapacidad para amar

10. Gran pobreza de reacciones afectivas

11. Pérdida específica de intuición

12. Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales

13. Comportamiento fantástico

14. Amenazas de suicidio raramente cumplidas

15. Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada

16. Incapacidad para seguir cualquier plan de vida

 (López & Núñez, 2008)

Hare también hizo descripciones interesantes sobre la psicopatía en el año 1991, en donde elabora una escala compuesta de 20 items denomnada Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) en la que se incluyen dos factores que conforman la psicopatía (Personalidad y desviación social). Cada factor se refiere a cuestiones emocionales y comportamentales y es efectivo para distinguir individuos psicópatas de los que no lo son  (López & Núñez, 2008).

En cuanto a personalidad o desapego emocional  sus ítems hacen referencias a las características interpersonales y afectivas.

1. Locuacidad/encanto superficial

2. Grandioso sentimiento de autovalía

4. Mentira patológica

5. Manipulador

6. Falta de remordimiento/culpa

7. Afecto superficial

8. Crueldad/falta de empatía

16. No acepta responsabilidad de sus actos

 (López & Núñez, 2008)

Por otra parte, el factor de desviación social abarca elementos relacionados con problemas de conducta, impulsividad y déficit de socialización.

3. Necesidad de estimulación

9. Estilo de vida parásito

10. Escaso autocontrol

12. Precocidad en mala conducta

13. Sin metas realistas

14. Impulsividad

15. Irresponsabilidad

18. Delincuencia juvenil

19. Revocación de la libertad condicional Ítems adicionales que no pertenecen a los factores

11. Conducta sexual promiscua

17. Muchas relaciones maritales breves

20. Versatilidad delictiva

 (López & Núñez, 2008)

¿Qué dice la Neuropsicología al respecto?

Se encontró:

-Activación de la corteza prefrontal en el área de Bordman (es decir que se suprime el dolor en estrés) (Martínez, 2010).

-Disminución de la funcionalidad de corteza prefrontal (generando que aumenten sentimientos agresivos, conductas arriesgadas, transgresión de normas, disminución de capacidad de razonar) (Martínez, 2010).

- Disminución de la actividad del complejo amígdala-hipocampo (lo que genera alteraciones en control de  impulsividad) (Martínez, 2010).

-Alteraciones  en  el mecanismo del núcleo peduncular cerebeloso (por esto, no se percata de acciones, por falta de regulación de la integración de actividad motora  con lo afectivo (Martínez, 2010).

Con nuevas étnicas se ha querido llegar a una abordaje más profundo usando nuevas técnicas. De esta forma:

.Blair (1995) postuló que la alteraciones en las funciones de la amígdala eran cruciales para una inhibición de la violencia y conducta psicopática (Martínez, 2010).

.Pierres afirmó que la psicopatía estaba relaciona con daños en la corteza orbitofrontal y ventromedal (Martínez, 2010).

.Intraor (1997), realizó un SPECT presentando palabras con tinte afectivo y palabras neutrales observando que hay una menor activación en regiones fronto temporales en la presentación de ambos tipos de palabras (Martínez, 2010).

Estas y muchas otras investigaciones que se han ido realizando hasta hoy en día demuestran que todavía se deben seguir haciendo investigaciones en el área que nos permitan conocer y entender mucho más la psicopatía para poder tratarla.

Escrito por: Semillero Neurociencias

15 de Septiembre del 2015

Trabajos citados

López, M. J., & Núñez, M. d. (23 de 07 de 2008). Psicopatía versus trastorno antisocial de la personalidad. Recuperado el 15 de 09 de 2015, de http://www.criminologia.net: http://www.criminologia.net/pdf/reic/ano7-2009/a72009art1.pdf

Martínez, N. (2010). Psicopatía: ¿Cuál es el origen del mal? Recuperado el 15 de 09 de 2015, de www.medigraphic.org: http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr101d.pdf

Cerebro emocional

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“Sin emociones no se puede sobrevivir, las emociones están al comienzo y el final de cada proyecto. Es muy malo dejarse controlar por las emociones, pero es peor no tenerlas” Edward Punset.

Las emociones han resultado útiles para la supervivencia, hay bastantes teóricos que han escrito entorno a la emoción que es uno de los ejes que nos define como humanos, median nuestro comportamiento y se convierten en un aspecto social importante (cerebro social) (Manes, F. 2012) y por lo tanto un aspecto de supervivencia fundamental. Ekman es un psicólogo estadunidense que encontró que el componente inicial de las emociones esta en lo biológico y  luego lo social. De esta manera Ekman citado por Dylan Evans (2002), por medio de estudios en múltiples culturas clasifica las emociones en emociones primarias (ira, miedo, felicidad, tristeza, sorpresa, asco) y emociones secundarias (celos, vergüenza, culpa, orgullo, amor, desconcierto, envidia).

Desde una aproximación filosófica Aristóteles  decía que la mente actuaba como un carruaje que era conducido por dos caballos uno bueno (componente afectivo) y el malo (componente apetitivo). La emoción es toda afección acompañada de placer o de dolor, y en la que el placer y el dolor son la advertencia del valor que tiene la vida para la situación misma según Aristóteles (EMP, Neurociencias. 2014). Siguiendo la idea del video de EMP, Neurociencias nos expone, Descartes postula el dualismo ontológico donde el alma y el cuerpo están separados, el alma es intangible, eterna, divina y el cuerpo terrenal e imperfecto.

 Por otro lado, la visión de Baruch Spinoza planteaba que la mente humana es el ideal del cuerpo humano. Es importante mirar que el estudio filosófico dio origen al estudio psicológico de la emoción, donde Paul Broca en 1898 le dio nombre del “gran lóbulo límbico” a la región medial del cerebro que forman un limbo o anillo alrededor del tallo cerebral. Philip Bard mas adelante en 1928 señala el hipotálamo como centro crítico para la coordinación del comportamiento emocional en base a investigaciones hechas con gatos, Bard concluye que la expresión de los componentes coordinadas no implica precisamente procesos corticales pero si al hipotálamo. En 1949 Walter R. Hess experimentaba en gatos despiertos y de esta manera encontró diferentes reacciones emocionales de rabia e ira y su opuesto estimulando el hipotálamo en diferentes zonas (EMP, Neurociencias. 2014).

En 1937 James Papez postula la teoría del circuito de la neuroanatomía funcional de la emoción (imagen 2). Hasta el día de hoy sigue vigente con algunas modificaciones que incluye la amígdala, ya que no se encontró en la teoría de Papez y es otra parte importante que se integra con el cerebro emocional. Fueron Kluver y Bucy en 1939 quienes se dieron cuenta de la importancia de la amigadla por experimentos con monos (EMP, Neurociencias. 2014).

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El día de hoy se conoce el sistema límbico integrado por el tálamo, la amígdala cerebral (núcleo lateral, núcleo basolateral, núcleo central), hipocampo, hipotálamo (núcleo paraventricular, núcleo supraoptico), cuerpo calloso, septo y mesencéfalo que se relacionan con la atención, la emoción, la memoria y los instintos sexuales (EMP, Neurociencias. 2014).

 

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Terminando, se entra al tema del aprendizaje y la emoción donde con base a lo anterior y a lo socializado en el semillero de neurociencias, se expone que no se debe seguir pensando que el aprendizaje está separado de la emoción, ya que en un aula de clase los docentes y alumnos interactúan aprendiendo el uno del otro (Peire, J. citando a Immordino-Yang & Faeth., 2013). Por otro lado, Peire citando a Espinosa (2013) expone que hay una relación triangular entre la psicología (mente y comportamiento), neurociencias (cerebro y su funcionamiento) con la educación, que es donde se da el aprendizaje. Así se observa y se debe tener en cuenta que los procesos cognitivos están influenciados y enlazados con los procesos emocionales (Peire, J. citando a Immordino-Yang & Damasio., 2003), lo que hace pertinente el incorporar la emoción y la  regulación emocional al aprendizaje y así potenciarlo para lograr un equilibrio. Para finalizar, hay que resaltar que las emociones son un constructo emocional que reúne la experiencia cognitiva, la expresión somática o cambio fisiológico y el impulso a la acción (Peire, J., 2003), lo que destaca el impacto que tienen las emociones a la hora de aprender algo determinado.

Agnosias, Afasias y Apraxias

Agnosia

En esta, el diccionario de ciencias biomédicas  NCBI, sostiene que es una pérdida de la habilidad para comprender el significado y la importancia de diversos estímulos y que se atribuye a la incapacidad de la forma y la naturaleza de una objeto a través del tacto a pesar de poder sentir ante el tacto suave, la posición de los objetos junto con otras modalidades sensoriales primarias.

El diccionario médico interactivo, plantea algunas de las agnosias de la siguiente manera:

Agnosia auditiva. Trastornos del oído, preferentemente en lo que concierne a la comprensión de las percepciones sensoriales elementales, aun cuando éstas puedan ser oídas en forma casi normal. Es debida a alguna afección de la corteza cerebral y no va acompañada, por lo general, de un trastorno de la inteligencia, sino más bien de trastornos del habla.

Agnosia auditiva verbal congénita. 

Agnosia digital. Dificultad o incapacidad del enfermo para distinguir los dedos de su mano o los de la mano del que está efectuando su reconocimiento. Concepto relacionado: síndrome de Gerstmann.

Agnosia espacial. Incapacidad para localizar un objeto en el espacio; desorientación; pérdida de la memoria topográfica (lesiones en la corteza del lóbulo occipital).

Agnosia perceptiva. Agnosia táctil caracterizada por una alteración en la percepción de las sensaciones.

Agnosia semántica. Sinónimo: asimbolia táctil. Agnosia táctil caracterizada por cierta incapacidad para, mediante los elementos proporcionados por la palpación de un objeto, hacer de este objeto un esquema suficiente para comprender la naturaleza de dicho objeto y la forma en que se utiliza. Es una forma de astereognosia. Conceptos relacionados: síndrome parietal yanalgognosia.

Agnosia visual u óptica. Pérdida de las imágenes visuales o de las imágenes depositadas en la memoria, fenómeno que se observa en los casos de ceguera psíquica y que se debe a alguna lesión del lóbulo occipital. Ver ceguera psíquica. (diccionario medico interactivo, s.f)

Apraxia

En relación  con del NCBI quien cita a Admas et al.(2000) esta patología se entiende como un grupo de  desórdenes cognitivos que se caracterizan por la imposibilidad de realizar tareas que habían sido aprendidas previamente al daño en consecuencia a déficits en los sistemas motor y sensitivo. Por lo general, está asociada a lesiones en el lobo parietal dominante y con el giro supramarginal.

Las apraxias se pueden clasificar de acuerdo con el impacto que trae para el desempeño el realizar ciertas actividades. Entre estas se encuentran:

·         Apraxia ideomotora

·         Apraxia de disociación

·         Apraxia de conducción

·         Apraxia ideatoria

·         Apraxia conceptual

·         Apraxia del vestir

·         Apraxia  de la marcha

·         Apraxia bucofacial

Como tareas que el sujeto podía realizar previas a la lesión pero después de estar comprometido el cerebro, el sujeto se encuentra incapaz de ejecutarlas.

Imagen 1

Imagen 1: http://es.slideshare.net/julis991/presentacion-apraxias

El diagnostico se realiza solicitando la realización de diversos ejercicios correspondientes a los tipos de apraxia descartando debilidad en los músculos y, el tratamiento puede incluir musicoterapia, fisioterapia, terapia ocupacional del habla,  inmunología y en algunos casos, el consumo de medicamentos tales como inmunoglobina intravenosa para prevenir enfermedades de acuerdo con Caicedo, J (2013)

Afasia

De acuerdo con NCBI, la afasia se considera como un desorden cognitivo que altera la habilidad de comprender o hacer uso del lenguaje tanto de manera escrito como oral. Esta condición es consecuencia de lesiones que afectan directamente las áreas del cerebro encargadas de lenguaje en el hemisferio dominante de la persona. Es importante mencionar que existen diferentes tipos subtipos de esta condición. Entre ellos se encuentran la afasia receptiva, la expresiva y aquella que incluye las dos formas anteriores conocida como afasia global  

En el siguiente cuadro, se pueden observar los distintos tipos de afasia

Tabla 2

https://www.google.com.co/search?q=google+imagenes&es_sm=93&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=OmcPVKa9G8ONNqGKgcgL&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1600&bih=799#tbm=isch&q=tipos+de+afasias&facrc=_&imgdii=_&imgrc=0-7PMbA-i4YmZM%253A%3BIsYaS-SilqZLiM%3Bhttp%253A%252F%252F2.bp.blogspot.com%252F-rvYZK_1eEwo%252FUY1UzDVfwBI%252FAAAAAAAAALs%252FDPM-Dp9NE5I%252Fs1600%252Fleng-clasificacion-de-afasias-copia1%25255B1%25255D.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Firisperezcotarelo.blogspot.com%252F2013%252F05%252Fla-afasia.html%3B1579%3B1600

Referencias

Caicedo, J (2013). Universidad del Rosario. Recuperado del http://es.slideshare.net/julis991/presentacion-apraxias el 9 de septiembre de 2014

NCBI (S.F)  recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68001037 el 7 de septiembre de 2014

NCBI (S.F)  recuperado de  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/?term=agnosia el

NCBI (S.F)  recuperado de   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68000377 el 9 de septiembre de 2014

Diccionario médico interactivo.  . http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Agnosia recuperado el 9 de septiembre de 2014

Estructura y funciones cerebrales

En esta ocasión tuvimos la oportunidad de compartir y ahondar en información relativa al cerebro, sus conexiones y las funciones que se llevan a cabo. De acuerdo a ciertos artículos base y a los conocimientos previos la idea era poder discutir preconcepciones que se tenían sobre el funcionamiento del cerebro así como ideas que tal vez todavía permanecen pero que han venido siendo debatidas desde la investigación en especial con resonancias magnéticas funcionales.

Recordamos entonces las partes principales del cerebro.

Fuente de Imagen:

http://liceu.uab.es/~joaquim/phonetics/fon_produccio/lobulos_cerebro.jpg

Como Allen, Bruss y Damasio (2004) remarcan, la división del cerebro para facilitar su comprensión es denominada Parcelación y es ésta la que, según los marcadores que escojamos para la segmentación, nos ayudarán a conocer partes como el lóbulo frontal, el parietal, el temporal y el occipital. Entonces se comenzó a hablar sobre los papeles que cada una de estas partes tenía, por ejemplo: el lóbulo frontal se encarga de funciones ejecutivas, de la memoria de trabajo, de la inhibición, planeación y en ocasiones del manejo de emociones. Sobre el parietal se mencionó su función en el movimiento motor, la percepción sensorial, la audición y todo lo que esto implicaba, además de la ubicación espacial. También se discutió sobre el lóbulo occipital y la visión y el gran papel del temporal en el lenguaje y todo lo que este implicaba. Fue importante entonces en este punto hablar también de que a pesar de este tipo de Parcelación el cerebro funcionaba más allá de la localización de ciertas acciones en partes, creando conexiones e interacciones de distintas formas que hacían más compleja la comprensión de su función pero que permitían comprender por qué tocaba ir más allá de este tipo de comprensión.

En este orden de ideas se pasó a discutir sobre los otros elementos implicados en este tipo de conexiones, pasando a ver la relación de las partes no tan parceladas sino como redes de módulos con interconexiones entre sí, tal como lo postula Danielle Bassett (2011).

En estas conexiones entrarían a jugar otras cosas como los neurotransmisores. Entonces se puso la cuestión de cuáles eran conocidos y de en qué estaban implicados. Como la adrenalina, la noradrenalina, la serotonina, la oxcitocina y la dopamina y su distintivo rol al ser producidas y después ser receptoras o recibidas en distintos lugares de acuerdo a las conexiones necesarias. Entonces la producción aumentada o disminuida también ocasionaba efectos, como en la depresión, los niveles de apego, la adicción a ciertas drogas, la abstinencia y la respuesta a estímulos internos y externos.

Fue interesante entonces vincular estas dos concepciones que requerían análisis conjuntos sobre la comprensión desde las neurociencias. Entonces se llegó a las partes internas y un tanto separadas del cerebro como tal, pero no obstante totalmente conectadas, como el tronco del encéfalo, el cerebelo y las estructuras límbicas en donde se encuentra el hipocampo, hipotálamo, tálamo y la amígdala entre otros (Mandal, 2013).

Fuente de Imagen:

http://www.news-medical.net/image.axd?picture=2010%2f2%2f01_brainside.png

De esta forma se partió de la más amplio a lo más particular llegando así a la neurona, sus partes y su forma de funcionar, se consideró en la discusión que era muy importante en cualquier proceso y que demostraba aun más que el cerebro eran más conexiones que localizaciones con papeles exactos. La neurona entonces se compone de un soma o cuerpo, con dendritas y un axón que junto a la mielina permite generar las principales sinapsis y transmisiones de información entre la neurona y las otras.

Finalmente se realizó una actividad conjunta en donde la idea era dibujar al cerebro y las partes-funciones que se habían discutido y aprendido durante la sesión, recordando que más que un grupo de partes ubicadas en la cabeza se trataba de módulos de funciones que trabajaban conjuntamente en constantes interacciones como un todo. A continuación se muestran estos dibujos realizados.

BIBLIOGRAFÍA:

Allen, J., Bruss, J. & Damasio, H. (2004). The structure of the human brain. American Scientist, 94, 246-253. [Recuperado el 29 de Agosto: <http://www.ssreg.com/images/classes/princeton/files/The%20Structure%20of%20the%20Human%20Brain.pdf>]

Bassett, D. (2011). Conservation, Constraints, and Comparisons. . [Recuperado el 29 de Agosto: <http://online.kitp.ucsb.edu/online/brain-m11/bassett/pdf/Bassett_Brain11_KITP.pdf>]

Mandal, A. (2013). Estructura del cerebro humano. [Recuperado el 29 de Agosto: <http://www.news-medical.net/health/Human-Brain-Structure-(Spanish).aspx>]

S. a. (s.f.) Neuronas y Neurotransmisores. [Recuperado el 29 de Agosto: <http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/NEURONASYNEUROTRANSMISORES_1118.pdf>]